糖尿病患者高血压
联合使用血管紧张素II受体拮抗剂,常用的有氯沙坦、厄沙坦等。这类药不影响人体对葡萄糖的耐量,具有改善胰岛不敏感性的作用。
联合使用钙通道阻滞剂。在降血压的同时,不影响糖及脂质的代谢。常用的有硝苯地平(心痛定)、尼群地平、维拉帕米(异搏定)等。
联合使用利尿剂,尤其是小剂量噻嗪类利尿剂,还可以减少高血压、糖尿病患者心脑血管病的发生率和死亡率。常用的有吲达帕胺(寿比山)、双氢lv5噻5嗪等。但必须注意,噻嗪类利尿剂有排钠排钾作用.易引起低血钾等副作用,一旦发生,应立即停药或补钾。
不要选用β受体阻滞剂,如**、倍他洛尔等,这类药可抑制胰腺分泌,降低机体对胰岛素的敏感性,使葡萄糖耐量下降。同时,β受体阻滞剂还可抑制肝糖原分解,影响脂质代谢,加重降糖药引起的低血糖反应,严重时甚至会影响心脏功能。
另外,糖尿病患者在服用降血压药的同时,应该加服小剂量阿司匹林,每日75—150毫克,可使心肌梗死的发生率降低36%,而脑出血的发生率并不增加。
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