怎样认识小儿注意力缺陷多动症?
中医理论认为
注意力缺陷多动症的病因主要有先天察赋不足,或后天护养不当、外伤、病后.情志失调等,其主要病变在心肝脾、肾,因人的情志活动与内脏有着密切的关系,必须以碰精气作为物质基础,五脏功能的失调,必然影响人的情志活动,使其失常,《素同·宣明五气》说:·五脏所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志”若心气不足,心通未 可致心神失守而情绪多变,注意力不集中;肾精不足,髓海不充则脑失精明而不聪;肾阴不足,水不涵木,肝阳上亢.可有多动,易激动;脾虚失养则静谧不足,兴趣多变,言语1失,健忘,脾虚肝旺.又加重多动与冲动之证,阴主静,阳主动,人体阴阳平衡,才能动带协调,如《素问·生气通天论》说:“阴平阳秘,精神乃治,"若脏腑阴阳失调,则产生歌内守.阳躁于外的种种情志.动作失常的病变,。
先天禀赋不足父母体质较差,肾气不足,或妊娠期间孕妇精神调养失宜等,致使 胎儿先天不足,肝肾亏虚,精血不充,脑髓失养,元神失藏;
产伤外伤瘀滞产伤及其他外伤可导致患儿气血瘀滞,经脉流行不畅,心失养神魂不宁
后天护养不当过食辛热炙博,则心肝火炽:过食肥甘厚味,则酿生湿热痰浊;过食生冷,则损伤脾胃;病后失养,脏腑损伤,气血亏虚,均可导致心神失养、阴阳失调,而出现心神不宁、注意力涣散和多动,
情绪意志失调小日为稚阴稚阳之体,肾精未充,肾气未盛。由于生长发育迅速,yin9精棚不足导致阴不制阳,阳胜而多动。小年幼,心脾不足,情绪未稳,若教育不当,溺爱过 度,放任不羁,所欲不遂,则心神不定,脾意1藏,躁动不安,冲动任性,失忆善忘。
现代医学认为:
多动综合征的简称,又名轻微脑功能失调(英文简称MBD),或称注意缺陷障碍(英文简称ADD),是一类以注意障碍为最突出表现的,以多动为主要特征的儿童行为问题称“儿童多动症”、“多动症”、“脑功能轻微失调”。为规范名词。指智力正常或接近正常的小儿较长时间表现出与年龄不符的多动、注意力分散、过度活动、冲动并伴有学习困难的症候群。病因不明,可能与分娩异常、脑损伤、神经递质异常、微量元素缺乏及社会心理因素等有关。
多动症是多因素共同作用的结果:①胎儿、婴幼儿时期发生了轻微的脑组织器质性损害;②大脑皮层生理功能异常,如觉醒不足或觉醒过度;③与维生素(尤其是维生素B12和叶酸)的缺乏、糖代谢障碍等有关;④部分儿童有家族性倾向,与遗传有一定关系;⑤心理社会因素,尤其与不良的育儿方式有关,无论是过分溺爱还是缺少爱抚,都有可能使儿童产生行为障碍。上学后,可因家长、教师对孩子的期望过高,求全责备,引起学生长期过度的心理紧张,超出忍耐限度,终致行为紊乱。
临床表现:
①在需要静坐的场合下难于静坐,常常活动不停;②容易兴奋和冲动;③常干扰其他儿童的活动; ④做事常有始无终;⑤注意力难以集中;⑥患儿的要求必须立即得到满足,否则就要产生情绪反应;⑦经常多话、好插话或喧闹;⑧非智力障碍引起的学习成绩差;⑨动作笨拙,精巧动作较差。
诊断标准
(1)起病于学龄前期,病程至少持续6个月。
(2)症状标准:至少须具备下列行为中的4条,其症状严重性可不同程度地影响学习和适应环境的能力。①需要静坐的场合难于静坐,常常动个不停;②容易兴奋和冲动;③常常干扰其他儿童的活动;④做事粗心大意,常常有始无终;⑤很难集中思想听课、做作业或其他需要持久注意的事情;⑥要求必须立即得到满足,否则就产生情绪反应;⑦经常话多,好插话或喧闹;⑧难以遵守集体活动的秩序和纪律;⑨学习困难、成绩差,但不是由于智能障碍所引起;⑩动作笨拙,精巧和协调动作较差。(3)排除标准:不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起
非药物治疗:
治疗主要是综合治疗如认知行为治疗、特殊教育治疗、社会化技能训练、躯体的训练、办父母管理班等,本症多数预后较好。
西药药物治疗
主要有兴奋剂,如li9他9林(哌醋甲酯)等,有效率可达70~90%,一般在用药后1~2周,多动及注意力缺陷可有所改善。需在医生指导下用药。li9他9林的副作用有食欲减退、睡眠障碍等。不主张在学龄前用药。可配合服用维生素。
中医治疗
灸治方法:
用艾条温和灸,每穴灸5~10分钟,每日或隔日灸1 次,10次为1个疗程,年龄稍大者可改为电针
推拿疗法:
补脾经,揉内关,神门,按揉百会,摩腹,按揉足三里,揉心俞,肾俞,命门,捏脊,擦督脉,膀胱经第一侧线。.
针灸疗法
体针:主穴取内关,太冲,大椎,配合取百会,四神聪,隐白,神庭,心俞。捻转进针,用泻法,不留针。1日1次
耳针:取心、神门,交感、脑点。浅刺不留针,1日1次.或用王不留行籽压穴,取穴同上 。
预防调摄
.预防
孕妇应保持心情愉快,营养均衡禁烟酒,慎用药物,避免早产.难产及新生儿窒息。
(2)注意防止小儿脑外伤、中毒及中枢神经系经感染; 保证儿童有规律地生活,培养良好的生活习惯;
调护
关心体谅患儿,对其行为及学习进行耐心的帮助与训练,要循序渐进,不责骂不体 罚,稍有进步,给予表扬和鼓励。 训练患儿有规律地生活,起床、吃饭、学习等都要形成规律,不要过于迁就。加强管理及时疏导,防止攻击性、破坏性及危险性行为发生。 保证患儿营养,补充蛋白质、水果及新鲜蔬菜,避免食用有兴奋性和刺激性的饮料 和食物
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