结核性脑膜炎怎么办
抗痨治疗异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素是TBM最有效的联合用药方案,儿童因乙胺丁醇的视神经毒性作用、孕妇因链霉素的听神经毒性作用应尽量不用。
**用于脑水肿引起颅内压增高、伴局灶性神经体征和脊髓蛛网膜下腔阻塞的重症病人。常选用po4尼4松,成人60mg/d或儿童1~3mg/(kg·d)口服,3~4周后逐渐减量,2~3周后停药。须特别注意,若不能排除真菌性脑膜炎时激素应与抗真菌药物合用。
重症患者在全身用药同时可鞘内注射**5~10mg、α一糜蛋白酶4 000u、透明质酸酶1500u,每隔2~3天1次,注药宜缓慢;症状消失后每周2次,体征消失后1~2周1次,直至CSF正常,CSF压力增高病人慎用。颅内压增高可用渗透性利尿剂如20%甘露醇、甘油果糖或甘油盐水等,同时须注意及时补充水电解质和保护肾脏。
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